深度解讀動(dòng)態(tài)數(shù)字化X線（動(dòng)態(tài)DR）攝影各省收費(fèi)價(jià)格與內(nèi)在邏輯

    2024年底，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《放射檢查類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南(試行)》，首次將“動(dòng)態(tài)X線攝影”列為獨(dú)立收費(fèi)項(xiàng)目，在國(guó)家層面獲得了獨(dú)立的收費(fèi)編碼，標(biāo)志著這項(xiàng)創(chuàng)新影像技術(shù)正式獲得官方價(jià)值認(rèn)定，這為各省制定具體收費(fèi)政策提供了統(tǒng)一框架。隨后2025年全國(guó)多省迅速響應(yīng)，安徽、福建、廣東、四川等省份相繼出臺(tái)細(xì)則，在全面降低常規(guī)影像檢查價(jià)格的同時(shí)，為動(dòng)態(tài)DR設(shè)立了每部位20-55元不等的專項(xiàng)收費(fèi)。

    01 動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)政策在全國(guó)多省落地與實(shí)施

    在“基礎(chǔ)普放降價(jià)，創(chuàng)新功能合理補(bǔ)償”的總體原則下，各省級(jí)醫(yī)保部門迅速行動(dòng)，將動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)納入本省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。從2025年上半年開始，多省密集出臺(tái)動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)政策，形成了具有地方特色的落地模式。

    安徽�。河�2025年4月28日率先實(shí)施新規(guī)范，新增動(dòng)態(tài)攝影收費(fèi)項(xiàng)，定價(jià)為40元/次。該省特別強(qiáng)調(diào)數(shù)字影像服務(wù)的強(qiáng)制性，規(guī)定無法提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)需減收5元。對(duì)動(dòng)態(tài)收費(fèi)定義為“通過動(dòng)態(tài) X 線攝影（含數(shù)字化），實(shí)現(xiàn)對(duì)患者投照部位的定位、X 線成像及分析�！�

    山東省：2025年7月1日起執(zhí)行新規(guī)，動(dòng)態(tài)X線攝影以次為單位收費(fèi)，價(jià)格為55元/次，收費(fèi)類型為加收項(xiàng)，為目前動(dòng)態(tài)收費(fèi)的最高價(jià)格。同時(shí)在省屬醫(yī)院試點(diǎn)“基礎(chǔ)攝影費(fèi)+動(dòng)態(tài)功能加收”的分層收費(fèi)模式。

    北京市：于2025年8月31日起實(shí)施新規(guī)，動(dòng)態(tài)X線攝影同樣以次為單位收費(fèi)，價(jià)格為50元/次，醫(yī)保類別為甲類。其對(duì)“動(dòng)態(tài)X線攝影”定義為：指在普通數(shù)字X射線成像技術(shù)的基礎(chǔ)上，通過低劑量連續(xù)或脈沖曝光，探測(cè)器同步采集數(shù)字信號(hào)，所得圖像經(jīng)處理后獲取人體組織、器官或系統(tǒng)的定量或半定量功能性信息和動(dòng)態(tài)圖像的成像技術(shù)。

    其他省份動(dòng)態(tài)：河南、四川等省份在2025年集采方案中明確將動(dòng)態(tài)DR作為重點(diǎn)采購(gòu)品類，這些動(dòng)向預(yù)示著全國(guó)范圍內(nèi)的政策聯(lián)動(dòng)正在形成。

    各省在落地國(guó)家指南時(shí)，基本上收費(fèi)類型為“加收項(xiàng)”，即將動(dòng)態(tài)功能納入整體檢查定價(jià)結(jié)構(gòu)，不單獨(dú)列項(xiàng)但提高整體價(jià)格基準(zhǔn)。在收費(fèi)指南中，加收項(xiàng)的定義為“指同一項(xiàng)目以不同方式提供或在不同場(chǎng)景應(yīng)用時(shí)，確有必要制定差異化收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)而細(xì)分的一類子項(xiàng)，包括在原項(xiàng)目?jī)r(jià)格基礎(chǔ)上增加或減少收費(fèi)的情況；實(shí)際應(yīng)用中，同時(shí)涉及多個(gè)加收項(xiàng)的，以項(xiàng)目單價(jià)為基礎(chǔ)計(jì)算相應(yīng)的加/減收水平后，據(jù)實(shí)收費(fèi)。”

    全國(guó)動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)政策落地情況概覽表

02 動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)征收機(jī)制的運(yùn)行邏輯與細(xì)則

    動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)并非簡(jiǎn)單的“按次計(jì)費(fèi)”，而是一個(gè)融合了技術(shù)服務(wù)價(jià)值、設(shè)備創(chuàng)新功能和醫(yī)療質(zhì)量要求的復(fù)合型收費(fèi)體系。通過分析各省政策細(xì)節(jié)，可梳理出征收機(jī)制的核心邏輯。

    分層收費(fèi)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

    動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)普遍采用 “基礎(chǔ)+動(dòng)態(tài)”的分層模式。

    基礎(chǔ)攝影費(fèi)：各省基本統(tǒng)一在40元左右（如安徽、河北），包含常規(guī)體位攝影和數(shù)字影像服務(wù)。

    動(dòng)態(tài)功能加收：當(dāng)啟用透視、動(dòng)態(tài)觀察、連續(xù)點(diǎn)片等高級(jí)功能時(shí)，可加收20-55元/次。

    這種結(jié)構(gòu)既體現(xiàn)了技術(shù)增值，又避免了重復(fù)收費(fèi)。以全脊柱檢查為例：傳統(tǒng)靜態(tài)DR需多次拍攝拼接，現(xiàn)在一次動(dòng)態(tài)攝影（40元基礎(chǔ)+40元?jiǎng)討B(tài)功能）即可完成，總費(fèi)用80元；而若采用CT全脊柱掃描，費(fèi)用可能高達(dá)600元以上。

    數(shù)字影像服務(wù)強(qiáng)制要求

    各省政策均將數(shù)字影像服務(wù)作為強(qiáng)制配套要求，必須提供數(shù)字影像上傳、存儲(chǔ)和共享服務(wù)，無法提供合格服務(wù)的機(jī)構(gòu)需減收5元/次，允許收取“數(shù)字膠片云儲(chǔ)存服務(wù)費(fèi)”替代實(shí)體膠片。這一要求推動(dòng)了影像數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，促使醫(yī)院升級(jí)PACS系統(tǒng)，為遠(yuǎn)程會(huì)診和區(qū)域影像中心建設(shè)奠定基礎(chǔ)。

    03 國(guó)家政策背后的戰(zhàn)略考量與動(dòng)態(tài)DR臨床價(jià)值

    在全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格普遍下調(diào)的背景下（湖南放射檢查平均降幅4%，年減輕患者負(fù)擔(dān)3.2億元），動(dòng)態(tài)DR能夠獲得專項(xiàng)收費(fèi)資格，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)臨床價(jià)值的精準(zhǔn)判斷和政策扶持。這種政策傾斜源于動(dòng)態(tài)DR技術(shù)本身的革命性和不可替代性。

    技術(shù)替代價(jià)值：精準(zhǔn)診斷的革新

    動(dòng)態(tài)DR解決了傳統(tǒng)靜態(tài)DR的固有技術(shù)缺陷，實(shí)現(xiàn)了普放設(shè)備的精準(zhǔn)化突破。

    可視化操作：醫(yī)生可在透視下動(dòng)態(tài)觀察病灶，改變傳統(tǒng)“盲拍”模式，大幅降低廢片率。如頸椎張口位攝影，傳統(tǒng)DR廢片率達(dá)15%-30%，而動(dòng)態(tài)DR高清點(diǎn)片可將成功率提升至95%以上。

    多功能一體化：?jiǎn)闻_(tái)設(shè)備整合常規(guī)拍片、胃腸透視、造影檢查、全身拼接等多項(xiàng)功能，顯著提升設(shè)備利用效率。

    輻射劑量控制：動(dòng)態(tài)DR采用脈沖透視和智能點(diǎn)片技術(shù)，較傳統(tǒng)透視劑量降低80%以上，較多次重復(fù)拍片的累積劑量更低。

    臨床診療升級(jí)：從形態(tài)學(xué)到功能評(píng)價(jià)

    動(dòng)態(tài)DR的獨(dú)特價(jià)值在于實(shí)現(xiàn)了靜態(tài)結(jié)構(gòu)評(píng)估與動(dòng)態(tài)功能評(píng)價(jià)的結(jié)合，填補(bǔ)了CT與MRI在功能成像方面的空白。

    運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍評(píng)估、脊柱動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性測(cè)試方面具有不可替代性。如腰椎動(dòng)態(tài)位檢查可發(fā)現(xiàn)中立位X線無法顯示的椎體滑脫。

    器官功能成像：通過連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察實(shí)現(xiàn)功能評(píng)價(jià)。如動(dòng)態(tài)DR肺功能成像技術(shù)可評(píng)估膈肌運(yùn)動(dòng)度、肺野面積變化，輔助診斷COPD。

    骨科診療一體化：負(fù)重三維體層攝影，為脊柱側(cè)彎、膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供了更加精準(zhǔn)、普惠、高效的診療方案。

    產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新引導(dǎo)與醫(yī)療資源優(yōu)化

    國(guó)家推動(dòng)動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)更深層次的原因是引導(dǎo)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新和優(yōu)化醫(yī)療資源配置。首先，通過扶持動(dòng)態(tài)DR等創(chuàng)新技術(shù)，打破高端設(shè)備壟斷，推動(dòng)國(guó)產(chǎn)替代。目前安健等國(guó)產(chǎn)廠商已實(shí)現(xiàn)技術(shù)趕超，全球動(dòng)態(tài)DR三大核心廠商中安健科技占據(jù)一席。其次，有助于基層醫(yī)療能力提升，動(dòng)態(tài)DR兼具多功能與性價(jià)比，適合基層配置。一臺(tái)設(shè)備即可滿足90%的普放需求，解決基層醫(yī)院設(shè)備匱乏問題。最后，有利于合理分級(jí)診療，通過價(jià)格杠桿引導(dǎo)常見病在基層用DR檢查，三甲醫(yī)院專注復(fù)雜病例的CT/MR檢查，優(yōu)化資源配置。

    2024年多省啟動(dòng)的醫(yī)療設(shè)備集采中，動(dòng)態(tài)DR已成為重點(diǎn)采購(gòu)品類。山東省集采數(shù)據(jù)顯示，動(dòng)態(tài)DR采購(gòu)占比從2023年的35%提升至2025年的70%以上，反映了政策導(dǎo)向?qū)�資源配置的直接影響。

    04 全面降費(fèi)背景下創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的價(jià)值認(rèn)可

    在全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格普遍下調(diào)的背景下，動(dòng)態(tài)DR能夠獲得新增收費(fèi)項(xiàng)，體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)創(chuàng)新普惠醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)支持。這一政策背后蘊(yùn)含著深刻的醫(yī)療改革邏輯，是一場(chǎng)精準(zhǔn)醫(yī)療的普惠化實(shí)踐。

    動(dòng)態(tài)DR收費(fèi)政策實(shí)質(zhì)上是為精準(zhǔn)影像診斷能力下沉提供經(jīng)濟(jì)杠桿，通過專項(xiàng)收費(fèi)彌補(bǔ)設(shè)備升級(jí)成本，推動(dòng)二級(jí)及以下醫(yī)院配置動(dòng)態(tài)DR�；鶎踊颊邿o需轉(zhuǎn)診即可獲得高質(zhì)量影像服務(wù)，減少漏診誤診，檢查費(fèi)用僅為CT的1/5-1/10，減輕醫(yī)保負(fù)擔(dān)。

    新價(jià)格政策構(gòu)建了醫(yī)院效益與患者負(fù)擔(dān)的平衡機(jī)制。單臺(tái)動(dòng)態(tài)DR（約150-300萬元）可通過功能加收在3-5年回收增量成本，充分利用設(shè)備價(jià)值，提高科室運(yùn)營(yíng)效益。動(dòng)態(tài)檢查縮短單患者檢查時(shí)間，如全脊柱檢查從30分鐘縮短至10分鐘內(nèi)，有助于提升服務(wù)效率。檢查成本相較于CT更低，有利于降低患者就醫(yī)成本。

    縱觀各省政策實(shí)踐，一個(gè)清晰的醫(yī)療技術(shù)價(jià)值評(píng)估體系正在形成：山東將動(dòng)態(tài)攝影明確定價(jià)55元/次，安徽將其整合入26項(xiàng)放射檢查新體系中，其他省市皆在全面降費(fèi)的同時(shí)為創(chuàng)新技術(shù)預(yù)留空間。這些探索共同指向一個(gè)目標(biāo)——建立基于臨床價(jià)值的價(jià)格形成機(jī)制。

    隨著動(dòng)態(tài)DR在全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及，這項(xiàng)技術(shù)正在改寫中國(guó)普放診斷標(biāo)準(zhǔn)：在甘肅，全脊柱動(dòng)態(tài)檢查成為青少年脊柱側(cè)彎篩查的標(biāo)配；在安徽，DR下的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)評(píng)估為骨科醫(yī)生提供關(guān)鍵診斷依據(jù)；在湖南，低劑量的動(dòng)態(tài)透視讓長(zhǎng)期隨訪的慢病患者免于輻射擔(dān)憂。

    國(guó)家醫(yī)保局在規(guī)范大型設(shè)備檢查價(jià)格的同時(shí)，專門為動(dòng)態(tài)DR開辟收費(fèi)通道，正是看到了它作為普惠精準(zhǔn)醫(yī)療載體的獨(dú)特價(jià)值——用適宜的成本，為最廣大人群提供最優(yōu)質(zhì)的影像服務(wù)。