視頻會議促進遠程醫(yī)療發(fā)展

    視頻會議使得不同地方的人不必相聚在同一個地點就能實現(xiàn)如同面對面般的交流感受，大大節(jié)省了時間、費用，提高了生活和工作效率。而遠程醫(yī)療不僅也可如此而且功能更加專業(yè)。它使得患者無需再長途奔波異地尋醫(yī)，在當?shù)鼐湍艿玫絿鴥?nèi)外知名醫(yī)學(xué)專家的診斷和治療建議，不僅把握住了最佳診治時機，還節(jié)約了大量的外出求醫(yī)花費。

    遠程醫(yī)療(Telemedicine)是科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它以計算機、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備為基礎(chǔ)，通過對醫(yī)學(xué)資料和遠程視頻、音頻信息的傳輸、存儲、查詢、比較、顯示及共享，實現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對面”的會診。通常包括遠程診斷、專家會診、信息服務(wù)、在線檢查和遠程交流等幾個主要部分。

    遠程醫(yī)療最終目的是要實現(xiàn)個人與醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間醫(yī)學(xué)信息的遠程傳輸和監(jiān)控，改善醫(yī)療資源分布不均、患者就醫(yī)不便的問題。長期以來，我國醫(yī)療發(fā)展水平地域分布極不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%都集中在大中城市，而人口的80%則分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達地區(qū);即使在大城市，病人也希望能夠到具有完善醫(yī)療設(shè)備的三級醫(yī)院接受專家的治療，因此造成了重點醫(yī)院人滿為患，床位緊張、不堪重負，而基層醫(yī)院則門可羅雀、床位閑置，醫(yī)療資源浪費。如果利用遠程醫(yī)療系統(tǒng)則可以大大緩解此矛盾，讓欠發(fā)達地區(qū)患者不用往返奔波也能夠接受發(fā)達地區(qū)大醫(yī)院專家的治療。既為及時準確搶救與治療贏得了時間，也使少數(shù)高水平醫(yī)學(xué)專家更多地為社會服務(wù);既充分利用了衛(wèi)生資源，又使患者節(jié)省了費用開支;若利用遠程醫(yī)療進行遠程教學(xué)、手術(shù)觀摩等，也有助于提高中小醫(yī)院的整體診療能力和醫(yī)師水平。

    發(fā)展歷程

    遠程醫(yī)療并不是這幾年才有的新生事物，早在20世紀50年代末就已出現(xiàn)。當時美國學(xué)者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，隨之Jutra等人創(chuàng)立了遠程放射醫(yī)學(xué)，此后不斷有人利用通信和電子技術(shù)進行遠程醫(yī)學(xué)研究。1969年美國建立了遠距離心電監(jiān)護系統(tǒng)，70年代中后期遠程醫(yī)療的運作模式及可行性在一些發(fā)達國家開始立項研究并建立了多個遠程醫(yī)療試點網(wǎng)，這為之后的發(fā)展積累了經(jīng)驗。1986年世界第一套商業(yè)化遠程醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)立，美國麻省醫(yī)療中心與弗羅里達醫(yī)療中心實現(xiàn)對接。80年代后期，伴隨著可用于提供醫(yī)療服務(wù)的通信、信息管理等方面技術(shù)的飛速發(fā)展以及對高質(zhì)量醫(yī)療保健需求的日益增加，遠程醫(yī)療進入了快行道，許多發(fā)達國家和發(fā)展中國家紛紛將遠程醫(yī)療納入信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的計劃，大力開展遠程醫(yī)療的研究并提供具體服務(wù)。此時我國也啟動了遠程醫(yī)療的探索，一些醫(yī)院開始嘗試著舉辦了一些遠程病例分析、遠程手術(shù)及遠程培訓(xùn)。如1988年解放軍總醫(yī)院通過衛(wèi)星與德國一家醫(yī)院進行了神經(jīng)外科遠程病例討論，1995年上海教育科研網(wǎng)、上海醫(yī)大成立了遠程醫(yī)療會診研究室，1996年10月上海華山醫(yī)院開通了衛(wèi)星遠程會診，1997年11月上海醫(yī)大兒童醫(yī)院利用ISDN與香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進行了疑難病的討論等。

    隨著更多的醫(yī)院的參與，國家衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃中也提出了遠程醫(yī)療建設(shè)的內(nèi)容。如今遠程醫(yī)療已在我國的農(nóng)村和城市逐漸得到廣泛的應(yīng)用，遠程醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護、電話遠程診斷發(fā)展到利用網(wǎng)絡(luò)進行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現(xiàn)了實時語音和高清晰圖像的交流。

    與視頻會議相關(guān)

    應(yīng)該說遠程醫(yī)療的快速發(fā)展與視頻會議系統(tǒng)的普及應(yīng)用是密不可分的。中國的視頻會議市場多年沉寂之后，終于在2003年受SARS事件影響而被激活，當年視頻會議需求增長高達42.61%，此后隨著國家信息化建設(shè)的不斷加快、視頻會議技術(shù)的愈加成熟、網(wǎng)絡(luò)的日漸普及以及線路資費下降等因素的刺激，中國視頻會議市場進入穩(wěn)定的加速增長階段，發(fā)展至今中國已經(jīng)成為全球視頻會議規(guī)模龐大、發(fā)展迅速的地區(qū)之一。經(jīng)過多年發(fā)展，視頻會議已今非昔比，不僅能提供視頻的傳輸，還包含會議所涉及的視頻、音頻、圖示和數(shù)據(jù)等，如實時和非實時通信應(yīng)用、即時存儲、廣播回放、媒體共享、電子白板、文字交談、文件傳輸、文檔修改、Web協(xié)同瀏覽、遠程協(xié)同操作都已融入其中。而且隨著H.264編解碼技術(shù)的成熟，高清大規(guī)模應(yīng)用已成為現(xiàn)實，這對于遠程醫(yī)療至關(guān)重要，因為遠程手術(shù)、遠程會診中模糊的圖像是沒有實際意義的。如此豐富的功能，也為定制開發(fā)提供了可能。

    視頻會議及相關(guān)廠商結(jié)合各行業(yè)的應(yīng)用特點和實際需要紛紛推出了行業(yè)解決方案，視頻遠程醫(yī)療就是其中非常重要的細分。如寶利通遠程醫(yī)療解決方案以寶利通遠真系統(tǒng)ATX為核心，專家和患者可以通過視頻系統(tǒng)進行“面對面”地交流，通過內(nèi)容共享功能查看病人的病例、X光片等。在會診過程中，專家還可以邀其他醫(yī)師、專家加入會議，提高會診的準確度和效率。此外如患者住院期間需要進行隔離治療，此系統(tǒng)還提供了遠程探視的服務(wù)，增加了病人及家屬見面的機會。為了應(yīng)對某些緊急情況，系統(tǒng)還支持調(diào)用監(jiān)控圖像，通過對講機、電話等與專家、應(yīng)急指揮中心以及安防人員進行溝通交流，大大加快了突發(fā)事件的反應(yīng)速度。

    華為在這方面也有充分準備，其遠程醫(yī)療方案基于華為智真產(chǎn)品打造，采用真人大小的還原遠端圖像的高清技術(shù)，可為遠程診斷提供全面清晰的信息。同時支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號采集，可將捕獲的多路圖像以多畫面或者單畫面方式作為輔流進行傳送。在診療過程中，系統(tǒng)會將視頻、音頻信號和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進行一體化的同步錄制、直播和點播。該解決方案基于IP網(wǎng)絡(luò)，采用H.264編碼技術(shù)，在帶寬大于等于1M時即可達到720p的圖像效果，大于2M即可達1080p效果。AVA不久前也推出了遠程醫(yī)療錄播方案，通過一鍵式的方式對現(xiàn)場拍攝進行控制，相應(yīng)的攝像頭會對現(xiàn)場進行自動拍攝，并將拍攝的畫面以直播的方式傳送到參加遠程醫(yī)療會診的各方。同時AVA錄播系統(tǒng)還可支持多路信號的輸入，因此在遠程診斷中可以同時將發(fā)言者和檢查的CT片等展示或傳輸給對方。錄播系統(tǒng)將遠程會診現(xiàn)場數(shù)據(jù)直接存儲在服務(wù)器上，觀看者在后期可通過平臺登錄進行點播觀看學(xué)習(xí)。

    空間廣闊 參與廠商眾多

    視頻會議確實對遠程醫(yī)療的發(fā)展起到了巨大的推動作用，但完善的遠程醫(yī)療不僅僅是視頻會議的延伸，還涉及很多方面，如數(shù)字化通訊、射頻識別(RFID)、智能醫(yī)療、智能檢測檢驗、數(shù)字化智能診斷等。近年來各種專用的遠程醫(yī)學(xué)設(shè)備，適合個人疾病監(jiān)護、家庭保健、家用護理等需要的一些便攜式遠程醫(yī)學(xué)裝備等也是層出不窮，參與的廠商越來越多，思科、索尼、松下、惠普、IBM、英特爾、微軟、飛利浦、高通、西門子等國際巨頭廠商都對此進行了重點投入。隨著物聯(lián)網(wǎng)、3G的火爆，不少廠商也開始著手將其應(yīng)用到遠程醫(yī)療中，今后醫(yī)生只要通過移動智能手機或移動平板電腦就能為千里之遠的患者看病和開藥物處方，患者坐在家里就能完成心電、血壓、血氧、心率、體溫等基本生理監(jiān)測，得到醫(yī)護人員的健康監(jiān)護和緊急救護。這改變了傳統(tǒng)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)必須讓醫(yī)療專家提前集中到醫(yī)院的遠程醫(yī)療中心，遠端的患者也要提前預(yù)約到指定的醫(yī)院的遠程醫(yī)療中心的方式，實現(xiàn)了在家醫(yī)療、移動醫(yī)療。

    如今在國家主管部門政策、資金的支持，在包括視頻會議在內(nèi)的眾多相關(guān)廠商齊力參與下，遠程醫(yī)療進入了大發(fā)展時期，已經(jīng)逐步深入至縣、鎮(zhèn)，甚至于鄉(xiāng)村，極大地緩解了百姓看病難的問題，同時還創(chuàng)造著良好的社會效益和經(jīng)濟效益。按照規(guī)劃，未來遠程醫(yī)療還將進一步拓展范圍，向遠程衛(wèi)生、數(shù)字化衛(wèi)生擴展，并逐步走入社區(qū)，實現(xiàn)全方位、立體化的遠程醫(yī)療體系，遠程醫(yī)療必將會獲得更為廣闊的發(fā)展契機。