視頻會(huì)議促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展

    視頻會(huì)議使得不同地方的人不必相聚在同一個(gè)地點(diǎn)就能實(shí)現(xiàn)如同面對(duì)面般的交流感受，大大節(jié)省了時(shí)間、費(fèi)用，提高了生活和工作效率。而遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅也可如此而且功能更加專業(yè)。它使得患者無(wú)需再長(zhǎng)途奔波異地尋醫(yī)，在當(dāng)?shù)鼐湍艿玫絿?guó)內(nèi)外知名醫(yī)學(xué)專家的診斷和治療建議，不僅把握住了最佳診治時(shí)機(jī)，還節(jié)約了大量的外出求醫(yī)花費(fèi)。

    遠(yuǎn)程醫(yī)療(Telemedicine)是科技與醫(yī)療技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物。它以計(jì)算機(jī)、通信、醫(yī)療技術(shù)與設(shè)備為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)資料和遠(yuǎn)程視頻、音頻信息的傳輸、存儲(chǔ)、查詢、比較、顯示及共享，實(shí)現(xiàn)專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間異地“面對(duì)面”的會(huì)診。通常包括遠(yuǎn)程診斷、專家會(huì)診、信息服務(wù)、在線檢查和遠(yuǎn)程交流等幾個(gè)主要部分。

    遠(yuǎn)程醫(yī)療最終目的是要實(shí)現(xiàn)個(gè)人與醫(yī)院間，醫(yī)院和醫(yī)院間醫(yī)學(xué)信息的遠(yuǎn)程傳輸和監(jiān)控，改善醫(yī)療資源分布不均、患者就醫(yī)不便的問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療發(fā)展水平地域分布極不平衡，醫(yī)療衛(wèi)生資源的80%都集中在大中城市，而人口的80%則分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū);即使在大城市，病人也希望能夠到具有完善醫(yī)療設(shè)備的三級(jí)醫(yī)院接受專家的治療，因此造成了重點(diǎn)醫(yī)院人滿為患，床位緊張、不堪重負(fù)，而基層醫(yī)院則門(mén)可羅雀、床位閑置，醫(yī)療資源浪費(fèi)。如果利用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)則可以大大緩解此矛盾，讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)患者不用往返奔波也能夠接受發(fā)達(dá)地區(qū)大醫(yī)院專家的治療。既為及時(shí)準(zhǔn)確搶救與治療贏得了時(shí)間，也使少數(shù)高水平醫(yī)學(xué)專家更多地為社會(huì)服務(wù);既充分利用了衛(wèi)生資源，又使患者節(jié)省了費(fèi)用開(kāi)支;若利用遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行遠(yuǎn)程教學(xué)、手術(shù)觀摩等，也有助于提高中小醫(yī)院的整體診療能力和醫(yī)師水平。

    發(fā)展歷程

    遠(yuǎn)程醫(yī)療并不是這幾年才有的新生事物，早在20世紀(jì)50年代末就已出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)美國(guó)學(xué)者Wittson首先將雙向電視系統(tǒng)用于醫(yī)療，隨之Jutra等人創(chuàng)立了遠(yuǎn)程放射醫(yī)學(xué)，此后不斷有人利用通信和電子技術(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)研究。1969年美國(guó)建立了遠(yuǎn)距離心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，70年代中后期遠(yuǎn)程醫(yī)療的運(yùn)作模式及可行性在一些發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)始立項(xiàng)研究并建立了多個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)網(wǎng)，這為之后的發(fā)展積累了經(jīng)驗(yàn)。1986年世界第一套商業(yè)化遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)創(chuàng)立，美國(guó)麻省醫(yī)療中心與弗羅里達(dá)醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)對(duì)接。80年代后期，伴隨著可用于提供醫(yī)療服務(wù)的通信、信息管理等方面技術(shù)的飛速發(fā)展以及對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療保健需求的日益增加，遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入了快行道，許多發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家紛紛將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的計(jì)劃，大力開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的研究并提供具體服務(wù)。此時(shí)我國(guó)也啟動(dòng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的探索，一些醫(yī)院開(kāi)始嘗試著舉辦了一些遠(yuǎn)程病例分析、遠(yuǎn)程手術(shù)及遠(yuǎn)程培訓(xùn)。如1988年解放軍總醫(yī)院通過(guò)衛(wèi)星與德國(guó)一家醫(yī)院進(jìn)行了神經(jīng)外科遠(yuǎn)程病例討論，1995年上海教育科研網(wǎng)、上海醫(yī)大成立了遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診研究室，1996年10月上海華山醫(yī)院開(kāi)通了衛(wèi)星遠(yuǎn)程會(huì)診，1997年11月上海醫(yī)大兒童醫(yī)院利用ISDN與香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院進(jìn)行了疑難病的討論等。

    隨著更多的醫(yī)院的參與，國(guó)家衛(wèi)生信息化總體規(guī)劃中也提出了遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)的內(nèi)容。如今遠(yuǎn)程醫(yī)療已在我國(guó)的農(nóng)村和城市逐漸得到廣泛的應(yīng)用，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)也已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語(yǔ)音的綜合傳輸，并且實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)語(yǔ)音和高清晰圖像的交流。

    與視頻會(huì)議相關(guān)

    應(yīng)該說(shuō)遠(yuǎn)程醫(yī)療的快速發(fā)展與視頻會(huì)議系統(tǒng)的普及應(yīng)用是密不可分的。中國(guó)的視頻會(huì)議市場(chǎng)多年沉寂之后，終于在2003年受SARS事件影響而被激活，當(dāng)年視頻會(huì)議需求增長(zhǎng)高達(dá)42.61%，此后隨著國(guó)家信息化建設(shè)的不斷加快、視頻會(huì)議技術(shù)的愈加成熟、網(wǎng)絡(luò)的日漸普及以及線路資費(fèi)下降等因素的刺激，中國(guó)視頻會(huì)議市場(chǎng)進(jìn)入穩(wěn)定的加速增長(zhǎng)階段，發(fā)展至今中國(guó)已經(jīng)成為全球視頻會(huì)議規(guī)模龐大、發(fā)展迅速的地區(qū)之一。經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，視頻會(huì)議已今非昔比，不僅能提供視頻的傳輸，還包含會(huì)議所涉及的視頻、音頻、圖示和數(shù)據(jù)等，如實(shí)時(shí)和非實(shí)時(shí)通信應(yīng)用、即時(shí)存儲(chǔ)、廣播回放、媒體共享、電子白板、文字交談、文件傳輸、文檔修改、Web協(xié)同瀏覽、遠(yuǎn)程協(xié)同操作都已融入其中。而且隨著H.264編解碼技術(shù)的成熟，高清大規(guī)模應(yīng)用已成為現(xiàn)實(shí)，這對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療至關(guān)重要，因?yàn)檫h(yuǎn)程手術(shù)、遠(yuǎn)程會(huì)診中模糊的圖像是沒(méi)有實(shí)際意義的。如此豐富的功能，也為定制開(kāi)發(fā)提供了可能。

    視頻會(huì)議及相關(guān)廠商結(jié)合各行業(yè)的應(yīng)用特點(diǎn)和實(shí)際需要紛紛推出了行業(yè)解決方案，視頻遠(yuǎn)程醫(yī)療就是其中非常重要的細(xì)分。如寶利通遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案以寶利通遠(yuǎn)真系統(tǒng)ATX為核心，專家和患者可以通過(guò)視頻系統(tǒng)進(jìn)行“面對(duì)面”地交流，通過(guò)內(nèi)容共享功能查看病人的病例、X光片等。在會(huì)診過(guò)程中，專家還可以邀其他醫(yī)師、專家加入會(huì)議，提高會(huì)診的準(zhǔn)確度和效率。此外如患者住院期間需要進(jìn)行隔離治療，此系統(tǒng)還提供了遠(yuǎn)程探視的服務(wù)，增加了病人及家屬見(jiàn)面的機(jī)會(huì)。為了應(yīng)對(duì)某些緊急情況，系統(tǒng)還支持調(diào)用監(jiān)控圖像，通過(guò)對(duì)講機(jī)、電話等與專家、應(yīng)急指揮中心以及安防人員進(jìn)行溝通交流，大大加快了突發(fā)事件的反應(yīng)速度。

    華為在這方面也有充分準(zhǔn)備，其遠(yuǎn)程醫(yī)療方案基于華為智真產(chǎn)品打造，采用真人大小的還原遠(yuǎn)端圖像的高清技術(shù)，可為遠(yuǎn)程診斷提供全面清晰的信息。同時(shí)支持各種專業(yè)醫(yī)療影像設(shè)備信號(hào)采集，可將捕獲的多路圖像以多畫(huà)面或者單畫(huà)面方式作為輔流進(jìn)行傳送。在診療過(guò)程中，系統(tǒng)會(huì)將視頻、音頻信號(hào)和醫(yī)療數(shù)據(jù)信息進(jìn)行一體化的同步錄制、直播和點(diǎn)播。該解決方案基于IP網(wǎng)絡(luò)，采用H.264編碼技術(shù)，在帶寬大于等于1M時(shí)即可達(dá)到720p的圖像效果，大于2M即可達(dá)1080p效果。AVA不久前也推出了遠(yuǎn)程醫(yī)療錄播方案，通過(guò)一鍵式的方式對(duì)現(xiàn)場(chǎng)拍攝進(jìn)行控制，相應(yīng)的攝像頭會(huì)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行自動(dòng)拍攝，并將拍攝的畫(huà)面以直播的方式傳送到參加遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的各方。同時(shí)AVA錄播系統(tǒng)還可支持多路信號(hào)的輸入，因此在遠(yuǎn)程診斷中可以同時(shí)將發(fā)言者和檢查的CT片等展示或傳輸給對(duì)方。錄播系統(tǒng)將遠(yuǎn)程會(huì)診現(xiàn)場(chǎng)數(shù)據(jù)直接存儲(chǔ)在服務(wù)器上，觀看者在后期可通過(guò)平臺(tái)登錄進(jìn)行點(diǎn)播觀看學(xué)習(xí)。

    空間廣闊 參與廠商眾多

    視頻會(huì)議確實(shí)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用，但完善的遠(yuǎn)程醫(yī)療不僅僅是視頻會(huì)議的延伸，還涉及很多方面，如數(shù)字化通訊、射頻識(shí)別(RFID)、智能醫(yī)療、智能檢測(cè)檢驗(yàn)、數(shù)字化智能診斷等。近年來(lái)各種專用的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)設(shè)備，適合個(gè)人疾病監(jiān)護(hù)、家庭保健、家用護(hù)理等需要的一些便攜式遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)裝備等也是層出不窮，參與的廠商越來(lái)越多，思科、索尼、松下、惠普、IBM、英特爾、微軟、飛利浦、高通、西門(mén)子等國(guó)際巨頭廠商都對(duì)此進(jìn)行了重點(diǎn)投入。隨著物聯(lián)網(wǎng)、3G的火爆，不少?gòu)S商也開(kāi)始著手將其應(yīng)用到遠(yuǎn)程醫(yī)療中，今后醫(yī)生只要通過(guò)移動(dòng)智能手機(jī)或移動(dòng)平板電腦就能為千里之遠(yuǎn)的患者看病和開(kāi)藥物處方，患者坐在家里就能完成心電、血壓、血氧、心率、體溫等基本生理監(jiān)測(cè)，得到醫(yī)護(hù)人員的健康監(jiān)護(hù)和緊急救護(hù)。這改變了傳統(tǒng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)必須讓醫(yī)療專家提前集中到醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心，遠(yuǎn)端的患者也要提前預(yù)約到指定的醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心的方式，實(shí)現(xiàn)了在家醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療。

    如今在國(guó)家主管部門(mén)政策、資金的支持，在包括視頻會(huì)議在內(nèi)的眾多相關(guān)廠商齊力參與下，遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)入了大發(fā)展時(shí)期，已經(jīng)逐步深入至縣、鎮(zhèn)，甚至于鄉(xiāng)村，極大地緩解了百姓看病難的問(wèn)題，同時(shí)還創(chuàng)造著良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。按照規(guī)劃，未來(lái)遠(yuǎn)程醫(yī)療還將進(jìn)一步拓展范圍，向遠(yuǎn)程衛(wèi)生、數(shù)字化衛(wèi)生擴(kuò)展，并逐步走入社區(qū)，實(shí)現(xiàn)全方位、立體化的遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，遠(yuǎn)程醫(yī)療必將會(huì)獲得更為廣闊的發(fā)展契機(jī)。